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高职医药卫生大类护理技能赛项技能竞赛规程、评分标准及选手须知
2015-05-07 10:02  

 

高职医药卫生大类护理技能赛项

技能竞赛规程、评分标准及选手须知

 

一、竞赛内容

竞赛共分为两个部分,分别是“临床护理案例分析”部分和“临床护理技能操作”部分,样题附后。

1.临床护理案例分析:采用集中笔试形式。题量1道,题型为案例分析。选手根据赛项提供的案例进行分析后,列出至少4个主要护理问题,并针对首优护理问题提出护理措施。

2.临床护理技能操作:赛场设AB两个赛区,参赛选手进入赛场后,需依次在两个赛区完成5项操作。A赛区竞赛项目为头部外伤包扎技术、心肺复苏技术、经鼻腔吸痰术;B赛区竞赛项目为静脉输液技术、置胃管技术。

二、竞赛方式

本赛项为个人赛。

三、竞赛时量

1.临床护理案例分析30分钟。

2.临床护理技能操作:总时量35分钟。其中“头部外伤包扎技术”4分钟;“心肺复苏技术”5分钟;“静脉输液技术”10分钟;“经鼻腔吸痰术”6分钟;“置胃管技术”10分钟

四、名次确定办法

本赛项总分为100分,其中,临床护理案例分析10分,采用集中阅卷的方式评分;临床护理技能操作90分(头部外伤包扎技术10分,心肺复苏技术20分,静脉输液技术30分,经鼻腔吸痰术15分,置胃管技术10分;操作规范、熟练、安全并体现人文关怀5分),采用现场分步计分。根据评分标准和评分细则按照竞赛总成绩从高分到低分排序确立选手名次,总成绩相同时,总用时少者(精确至秒)名次列前;当总成绩和总用时均相同时,以静脉输液技术操作项成绩高者名次列前。不设并列名次。

五、评分标准与评分细则

1.临床护理案例分析评分标准和细则

1)护理问题:5分。首优护理问题2分,其余3个护理问题各1分。

2)护理措施:5。缺少1项护理措施1.2分。

2.临床护理技能操作评分标准和细则

案例资料:5项操作为同一案例中的患者。

用物准备:5项技术操作的用物一次准备齐全。

临床护理技能操作评分标准和细则

项 目

名 称

操作

流程

评分细则

分 值

选手报告抽签号,比赛计时开始

 

(10)

评估患者

(1)

·评估模拟患者伤情、判断意识、报告结果

·确认患者意识清楚能够配合护士工作

0.5

0.5

模拟患者头部有伤口,给予头部外伤包扎

评估解释(1.5)

·患者的意识状况以及合作程度

·伤口情况,包括伤口部位、前期处理等

·向患者解释并取得合作;六步洗手

0.5

0.5

0.5

安置体位(0.5)

·协助患者取坐位

0.5

包扎过程

(6)

·将三角巾底边折叠两层约二指宽

·三角巾底边放于前额齐眉上

·三角巾两底角经两耳上方,拉向枕后

·两底角边于枕后交叉,再绕到前额中央打结固定

·将三角巾顶角上翻塞入

1

1

1

2

 

1

安置整理

(1)

·撤除用物,安置好患者

·六步洗手,记录伤口情况及包扎日期和时间

0.5

0.5

包扎结束,护士巡视病房,发现患者意识丧失,给予心肺复苏

 

 

 

 

 

 

 

(20)

判断与呼吸(1.5)

·判断意识、呼吸,5秒钟内完成,报告结果

·触摸大动脉搏动,10秒钟内完成,报告结果

·确认患者意识丧失,立即呼叫

0.5

0.5

0.5

安置体位

(1.5)

·将患者安置于硬板床,取仰卧位

·去枕,头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧,身体无扭曲(口述)

0.5

0.5

0.5

心脏按压

(4)

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带,暴露患者胸腹部

·按压部位:胸骨中下1/3交界处

·按压方法:两手掌根部重叠,手指翘起不接触

胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力 

·按压幅度:胸骨下陷至少5cm

·按压频率:≥100/min(不超过120/min

0.5

0.5

1

1

 

0.5

0.5

 

开放气道

(1.5)

·检查口腔,清除口腔异物

·取出活动义齿(口述)

·判断颈部有无损伤,根据不同情况采取合适方法开放气道

0.5

0.5

0.5

 

人工呼吸

(3)

·捏住患者鼻孔

·深吸一口气,用力吹气,直至患者胸廓抬起

·吹气毕,观察胸廓情况

·连续2

·按压与人工呼吸之比:30:2,连续5个循环

0.5

0.5

0.5

0.5

1

判断

复苏效果

(2)

操作5个循环后,判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动,收缩压大于60mmHg(口述)

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小,对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

 

0.5

 

0.5

0.5

0.5

整理记录(1.5)

·整理用物

·六步洗手

·记录患者病情变化和抢救情况

0.5

0.5

0.5

复苏评价

(5)

·正确完成5个循环复苏,人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)

5

患者痰多无力咳出,给予患者吸痰

(15)

(15)

评估患者

(5)

·六步洗手

·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2

·肺部听诊痰鸣音(部位正确)

·翻身、叩背(部位、手法正确)

·检查鼻腔情况

1

1

0.5

1.5

1

准备

(2)

·检查各处连接是否严密、有无漏气,打开吸痰器开关,反折连接管前端,调节负压

·打开瓶装生理盐水

1.5

 

0.5

吸痰操作

(6)

·协助患者头部转向操作者,并稍向后仰

·检查吸痰管型号、有效期

·打开吸痰管包装,戴无菌手套,取出吸痰管

·连接管与吸痰管连接,在生理盐水中试吸,润滑吸痰管前端

·阻断负压,将吸痰管插入患者鼻腔→咽喉部→气管

·吸痰时左右旋转,自深部向上吸净痰液,每次吸痰<15s

·抽吸生理盐水冲洗吸痰管,同法再吸痰2

·吸痰过程中密切观察患者的痰液情况(口述心率和SpO2

·肺部听诊判断吸痰效果

0.5

0.5

0.5

0.5

 

1

 

1

 

1

0.5

 

0.5

整理记录

(2)

·将吸痰管与连接管断开

·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内,关闭吸引器

·妥善安置患者,整理用物

·六步洗手,记录痰液量、色、粘稠度

0.5

0.5

 

0.5

0.5

患者呼吸平稳,遵医嘱给予患者静脉输液

 

 

 

 

 

(30)

 

 

 

 

 

 

(30)

 

 

 

 

评估解释

(1)

·评估患者血管情况

·向患者解释并取得合作;六步洗手、戴口罩

0.5

0.5

核对检查

(2)

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

0.5

0.5

0.5

0.5

准备药液

(2分)

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量

·将输液器针头插入瓶塞

0.5

0.5

0.5

0.5

核对解释

(1分)

·备齐用物携至患者床旁,核对患者床号、姓名

1

初步排气

(2)

·关闭调节夹,旋紧头皮针连接处

·输液瓶挂于输液架上

·排气(首次排气原则不滴出药液)

0.5

0.5

1

皮肤消毒

(2)

·协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉,扎止血带

·消毒皮肤(直径大于5厘米;2次消毒)

0.5

0.5

1

静脉穿刺

(4)

·再次核对,再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡,取下护针帽

·固定血管,进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

1

0.5

2

0.5

固定针头

(2分)

·穿刺成功后,“三松”

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

1

1

调节滴速

(2)

·根据医嘱和患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(至少15秒),报告滴速

·操作后核对患者身份,告知患者注意事项

1

 

1

整理用物并记录

(2)

·安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处

·整理用物

·六步洗手,记录输液执行记录卡

·1530分钟巡视病房一次(口述)

0.5

0.5

0.5

0.5

患者输液完毕,拔针

拔针按压

2.5分)

·核对解释

·揭去输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针

·嘱患者按压片刻至无出血,并告知注意事项

0.5

1

 

1

安置整理

(1.5

·协助患者取舒适体位,询问需要

·清理治疗用物,分类放置

1

0.5

洗手记录

(1)

·六步洗手,取下口罩

·记录输液结束时间及患者反应

报告操作完毕(计时结束)

0.5

0.5

 

关键环节

(5)

·一次穿刺成功,皮下退针应减分

·一次排气成功

·无菌技术操作规范

·查对到位

2

1

1

1

患者生命体征基本平稳,主诉胃胀,遵医嘱置胃管 

 

(10)

 

 

(10)

评估解释

(1)

·评估患者情况、病情、意识状态、插管史

·向患者解释并取得合作;六步洗手

0.5

0.5

安置体位

(1分)

·协助患者选择合适的体位

·铺治疗巾,放置弯盘

0.5

0.5

清洁鼻腔(0.5)

·选择鼻腔,并清洁到位

0.5

量管润管(1.5分)

·检查胃管,测量插入长度

·润滑胃管前端(1520cm),处理胃管末端

1

0.5

插管验证

(4)

·自鼻孔轻轻插入至咽喉部(1015cm)时,嘱患者吞咽,继续插入至预定长度

·口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理

·检查口腔内有无胃管盘曲

·初步固定胃管

·检查胃管是否在胃内:三种方法(示范其中一种方法,其余口述)

·再次固定胃管

1

 

0.5

0.5

0.5

1

 

0.5

管端固定

(1)

·处理胃管末端、妥善固定

1

整理记录

(1)

·整理床单位,安置并观察患者

·六步洗手,记录置管日期和时间

0.5

0.5

规范操作与人文关怀

5(每项操作1)

规范熟练

(0.6*5)

·程序正确,操作规范,动作熟练,

·注意保护患者安全和职业防护

·按时完成

0.2*5

0.2*5

0.2*5

护患沟通

(0.4*5)

·态度和蔼,自然真切,没有表演痕迹

·沟通有效、充分体现人文关怀

0.2*5

0.2*5

90

六、赛点提供的设施设备仪器清单 

   1.主要仪器设备与模型

1)心肺复苏技术:使用医学模型人(北京医模科技有限公司心肺复苏训练及考核系统,AIDman Pro艾德-心肺复苏训练及考核系统JW4201); 

2)密闭式静脉输液技术:使用辽宁省营口巨成教学科技开发有限公司静脉输液手臂成套仿真模型(jc-NT-04)

3)经鼻腔吸痰术:使用上海康人医学仪器设备有限公司高级成人鼻腔吸痰及护理模型(KAR/2600);

4)置胃管技术:使用天津市天堰医教科技开发有限公司鼻胃管与气管护理模型NUS0300067ADC)。

 2.操作考核资源

1)头部外伤包扎技术:①治疗盘、无菌纱布敷料、三角巾;②记录单、治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 

2)心肺复苏技术:心肺复苏模拟人、诊察床(硬板床)、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜、纱布(用于清除口腔异物)、弯盘、抢救记录卡(单)、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、消手液。

3)静脉输液技术:①治疗盘:皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器(单头)、输液瓶贴;②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳;③治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;④输液架;⑤剪刀。 

4经鼻腔吸痰术:①治疗盘:一次性吸痰管(内含无菌手套一只)、无菌治疗碗、弯盘、镊子、纱布、手电筒、听诊器、治疗巾、0.9 %氯化钠(玻璃瓶)。②记录单、治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。③电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶(均备于床头)。 

5置胃管技术:①治疗盘:治疗碗、一次性胃管(末端有塞子)、止血钳或镊子1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、棉签、水杯、手电筒、胶布、记录单、置管标签纸、笔、一次性手套、别针。②治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

3.参赛服装

1参赛选手:护士服、护士帽、护士鞋、头花、连裤袜;若有参赛男选手应提供白工作服、圆顶帽、白鞋。

2裁判:护士服、护士帽、护士鞋、头花、连裤袜。

4.办公物品

赛手签字笔、胸表;裁判用秒表、计算器、铅笔、钢笔、橡皮、订书机;打印机等其他物品。

七、选手须知

1.竞赛程序

1)选手赛前路径:通过检录后进入选手休息区→各参赛选手在工作人员指示下抽取竞赛号码和AB分组,选手对抽签结果签字确认→进入候赛区→考前10分钟持编号进入竞赛区。

2)选手“临床护理案例分析”路径:由选手现场抽取病例号→统一发放试卷→选手答题→统一收取试卷→回候赛区。

3)选手“临床护理技能操作”路径:①选手进入赛区流程:进入用物准备区准备用物→进入A区完成规定3项操作→进入B区完成规定2项操作→离开竞赛区。②选手操作流程:进行操作前举手示意操作开始(计时开始)→按护理程序完成操作步骤→举手示意操作结束(计时结束)。

2.纪律要求

1)严格遵守赛场规定,服从指挥。参赛队员凭参赛证、身份证和学生证(三证齐全)参加比赛。

2选手在参赛过程中不能透露选手个人与学校信息,不得在参赛服饰上作任何标识,不得携带移动电话等通讯电子设备进入赛场,违规者取消本次比赛成绩。

3)参赛选手须严格遵守竞赛规程,自觉接受裁判的监督和警示。选手在理论考试中携带纸条、互相交流与出现其他作弊行为按零分处理。

4)选手在竞赛过程中必须严格遵守操作时量,不得擅自离开赛场,如有特殊情况,需经裁判同意后作特殊处理。在临床护理技能操作中,超过总时量1~30秒扣1分,3160秒扣2分,依此类推,累加扣分。

5参赛选手应确保设备和人身安全,并接受评委的监督。如出现设备故障等问题,应提请评委确认原因,若因选手因素造成设备故障或损坏无法进行比赛时,评委有权终止该选手比赛,若因设备故障而非选手个人原因影响比赛,由评委视具体情况做出裁决。

6所有选手在赛后必须参加闭幕式,如有特殊情况确实无法参加,应向领队说明情况,由领队向赛点学校提出书面申请,并报竞赛组委会办公室备案。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附:

临床护理案例分析样题及答案

 

病历摘要:李女士,62岁,因外伤后右髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤,伤后即感右髋剧疼,不能站立行走,休息无好转,情绪悲观。查体:右髋叩痛,活动受限,活动疼痛加剧,右下肢外旋缩短畸形,有纵向叩击痛,末梢循环好,足趾活动可。X线检查报告为 “右股骨颈骨折”。

问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题

答案:1.疼痛

  2.躯体活动障碍

3.自理能力缺陷

4.焦虑、恐惧

5.有皮肤完整性受损的危险

问题二:针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项。 

答案:1.首优护理问题:疼痛

2.主要护理措施:

1)评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间并记录。 

2)根据情况采取护理措施、观察效果及时进行再评估 

3)疼痛如果不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物,注意观察药物疗效及有无不良反应发生。 

4)保持患肢外展中立位。 

5)与患者多沟通交流,转移其注意力,减轻疼痛。 

6)注意观察患者身体受压部位皮肤情况,做好皮肤护理。

 

 

 

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